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¿Está pensando en formas de mejorar la organización de su atención médica? Actualizar su documentación clínica a través de la auditoría médica es la mejor forma de optimizar los procesos y de conseguir este objetivo.

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Una auditoría integral, completa y desarrollada por personal idóneo es la clave que ayuda a detectar prácticas incorrectas dentro de una entidad prestadora. Además blinda a las organizaciones del sector salud de inconvenientes, demandas y sanciones si la auditoria médica cumple con la nomatividad vigente a cabalidad.

¿Qué es la auditoría médica?

La auditoría médica, como todas las auditorías, es el proceso de examinar y revisar documentos y registros para asegurar su exactitud. La auditoría médica va más allá y examina los registros médicos para asegurarse de que los profesionales de la salud y las instalaciones en las que se prestan los servicios cumplen las normas y reglamentos del ámbito médico.

¿Por qué se debe desarrollar una auditoría médica?

La auditoría médica implica la realización de revisiones internas o externas de la exactitud de la codificación, las políticas y los procedimientos para asegurar que se está gestionando una operación eficiente y limpia dentro de una determinada organización.

Las auditorías se llevan a cabo, no solo para garantizar el cumplimiento, sino para asegurarse de que no se pierda ningún ingreso para el prestador de salud, lo que significa que se trata de un proceso, absolutamente, necesario que impacta desde la prestación propia de los servicios hasta el ámbito financiero.

Hay varias razones para realizar auditorías médicas. Entre los motivos mpas relevantes están que puede ayudar a proteger contra reclamos fraudulentos y actividad de facturación, identificar problemas antes de ser cuestionados con codificación inapropiada, identificar la oportunidad de reembolso, y reconocer el uso de códigos incorrectos, sólo por nombrar algunos.

Para que una auditoría se lleve a cabo correctamente se necesita personal especializado y con alta experiencia para conocer todas las normas y reglamentos de facturación y prestación de las diferentes especialidades.

La auditoría médica puede proporcionar áreas de mejora para su personal. Incluso un equipo bien entrenado que conozca a cabalidad los procesos debe ser revisado, por lo tanto cada práctica debe tener una auditoría realizada anualmente.

Una auditoría puede reconocer diversas fallas, los malos hábitos dentro de la prestación, desagregación y el uso excesivo de procesos y códigos.

Cuando se hacen estos procesos de manera correcta,  el personal encargado podrá facturar apropiadamente los procedimientos documentados.

¿Cómo podemos ayudar?

HeOn Health on line conoce a profundidad las necesidades del sector salud y ha desarrollado HeOn MMS,  auditorías integrales para el sector médico que proporcionan educación, consultas, informes y recomendaciones para mejorar la prestación de los servicios y la facturación de las entidades del sector. La retroalimentación y recomendaciones proporcionadas por nuestros auditores son valiosas para la mejora de cada práctica.

Contacte con HeOn Health on line hoy para saber cómo nuestros servicios de auditoría le proporcionarán apoyo para que sus prácticas sean cada vez más óptimas y logre impactar el costo médico de forma positiva.

En tiempos de Covid19 la auditoría médica integral toma una gran importancia, no solo por el papel protagónico que tiene para las entidades de salud, sino porque ayuda a que la prestación de los servicios sea óptima, una necesidad esencial en este momento en el que la emergencia sanitaria ha golpeado fuertemente al mundo.

El propósito de las auditorías es generar conclusiones que beneficien a los pacientes y los programas de atención para ellos. El bienestar de estas personas está en el corazón de las auditorías y así, tanto desde el punto de vista profesional como ético las organizaciones sanitarias no deberían escatimar en el momento de aplicar una auditoría y, sobre todo, en los cambios que de ella se deriven para que las entidades presten un mejorar servicios.

La auditoría clínica es uno de los elementos clave del ambiente de las empresas prestadoras; No es solo un proceso, sino que se trata de todo un sistema mediante el cual las organizaciones sanitarias desarrollan actividades que sirven para mejorar continuamente la calidad de sus servicios.

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Esto les permite salvaguardar sus altos estándares de cuidado creando un entorno en el que la excelencia en la atención clínica se hace visible y sería fundamental para los planes de modernización de la prestación de los servicios. La prestación de una atención segura y de alta calidad, es una obligación estatutaria, gubernamental y ética para las organizaciones del sector.

La auditoría clínica es fundamental para estos principios de mejora de la calidad. Ella les proporciona los medios para revisar:

- La calidad de la atención que se da a los pacientes con condiciones comunes.

- Las actividades de exploración de la salud.

- Acontecimientos importantes.

Conociendo estas necesidades y el panorama actual del sector salud, más ahora en estos tiempo de la pandemia, en el que prestar un excelente servicio e impactar el costo médico de una forma positiva es una necesidad inminente para las entidades prestadoras, HeOn Health on line ha desarrollado HeOn MMS, auditoría hecha con calidad e idoneidad.

Teniendo en cuenta la situación actual, no solo basta con cumplir con la normatividad vigente, sino que además se requiere de amplios conocimientos para que la salud de las personas no se vea deteriorada y para no incurrir en errores que pueden causar daños irreparables.

Con la auditoría Integral de HeOn usted no solo tendrá un amplio número de profesionales a su servicio, sino que además contará con la tranquilidad que impactará de forma positiva los costos de su entidad y, lo más importante, brindará una gran experiencia a sus pacientes.

La auditoría en salud es uno de los temas fundamentales que se deben tener en cuenta si el propósito de una organización del Sector pretende aumentar sus ingresos y brindar una atención óptima a los pacientes.
Sin duda, el proceso de auditoría en salud debe hacerse con criterios de calidad y para ello se requiere poseer software y herramientas tecnológicas de alto rendimiento que permitan, no solo ser riguroso, sino eficaz y eficiente cuando de auditar se trata.
Es por ello que en HeOn Health on line, durante sus 15 años de trayectoria, ha venido conociendo a profundidad estos procesos de auditoría en salud mediante su producto HeOn MMS, lo que le ha permitido asesorar a diversas entidades del sector que han mejorado el servicio prestado a sus pacientes.
De acuerdo a esta experiencia HeOn Health on line entrega estos siete consejos, no solo para que su auditoría sea exitosa, sino para que le saque el mejor partido y logre optimizar sus procesos de atención a los pacientes.
1. Nunca asuma que no será auditado. Manténgase en contacto con los miembros de su equipo y siempre obtenga copias de los documentos solicitados rutinariamente por los auditores, de modo que usted pueda estar completamente preparado en caso de una auditoría. No olvide que la revisión permanente de los procesos es un factor decisivo cuando de optimizar el servicio a los pacientes se tra.

2. Para agilizar la auditoría es necesario cumplir con las exigencias que el proceso implica de manera rápida y agradable, sin prescindir de la rigurosidad. Recuerde que no debe tener concepciones erradas sobre los auditores. Ellos no son jueces, sino que son las personas que ayudarán a que su entidad sea más eficiente y su concepto lo acercará cada vez más a este propósito.

3. Los profesionales de la salud deben tomar la iniciativa para verificar que se ha presentado toda la documentación necesaria. De igual manera deben conocer el proceso y cómo se va desarrollando en lugar de depender únicamente de las personas encargadas de asumir el proceso dentro de la entidad. Estar preparados para dar respuestas efectivas y reales a los auditores es fundamental. Las suposiciones ciegas con respecto a las respuestas esperadas significan que los médicos están arriesgando diversos aspectos.

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4. Realice su propia "pre-auditoría" Los auditores buscan diligentemente discrepancias entre las presentaciones hechas durante el proceso y lo que observan o encuentran. Es por eso que el personal que va a ser auditado esté preparado previamente para cualquier eventualidad o hallazgo haciendo “preauditorías” que eviten los errores.

5. Cuente con recursos de tecnología eficientes y que estén disponibles durante el proceso. Software Médico como HeOn Medical o HeOn Assurance permiten que la información esté a su alcance cada vez que la requiera, así puede proporcionar datos de forma ágil a los auditores cada vez que lo soliciten.

6. La clave para una auditoría en salud exitosa es que la documentación completa. Recuerde siempre tener recursos de apoyo y copias actualizadas de cualquier documentación que se requiera. Esto evitará los retrasos e inconvenientes.

7. Realice una evaluación de seguridad o un análisis de riesgos. Aunque las prácticas de los médicos ya deberían tener un análisis de riesgos en marcha y, preferiblemente, permanente no está de más hacer evaluaciones periódicas.
El no realizar una evaluación de riesgos puede causarle algunos inconvenientes que retrasarían la uditoría y es posible que caiga en errores innecesarios.
Recuerde que en HeOn Health on line estamos para asesorarlo y brindarle toda nuestra experiencia para que su entidad tenga un servicio más óptimo para los pacientes mientras impacta el costo médico de manera positiva.