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Friday, 21 June 2019 16:56

Tipos de auditorías de atención médica y sus beneficios

Escrito por HeOn Health on line
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La auditoría en la industria de la salud desempeña un papel vital en la mejora de la calidad de la atención y los servicios a los pacientes, así como en el cumplimiento de los requisitos legales y reglamentarios necesarios por parte de las organizaciones del Sector. Es un proceso de varios niveles que puede ayudar a mejorar la calidad de la atención, ahorrar costos en áreas específicas, mejorar la satisfacción del paciente y evitar procesos y fallas innecesarias.

Diversos estudios e investigaciones han demostrado a través del tiempo que la auditoría de calidad de la atención médica es igualmente vital para los pagadores, los proveedores y, en última instancia, para los pacientes convirtiéndose en una parte fundamental de los servicios que presta el Sector Salud.

Una auditoría de calidad puede proporcionar observaciones y recomendaciones que abordarán las formas de controlar los costos, mejorar la calidad de los servicios y asegurar el cumplimiento de las normas más recientes.

Los tipos más comunes de auditorías de salud y los beneficios de cada una de ellas

Auditoría aleatoria

Una auditoría aleatoria es uno de los tipos de auditoría más eficientes y comúnmente utilizados, diseñado para tener una idea de la organización médica y la forma en que funciona. El examen se realiza de manera ad hoc y no tiene una fecha programada conocida. El propósito de una auditoría aleatoria es muestrear una variedad de diferentes reclamos y compararlos con datos y regulaciones relevantes.

El beneficio de una auditoría aleatoria es que puede identificar rápidamente si es necesaria una revisión más sistemática y detallada para mejorar el funcionamiento de un proveedor en particular. Ofrece una instantánea rápida de si hay un problema subyacente que necesita más investigación.

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Auditoría Integral

Las auditorías exhaustivas no utilizan el muestreo aleatorio, sino una revisión sistemática de las reclamaciones previamente auditadas y de la documentación que las acompaña. Una inspección completa entra en más detalle que la auditoría aleatoria.

Debido a esto, es uno de los tipos más comunes de auditorías que se utilizan cuando hay reclamaciones específicas en disputa, o cuando una institución en particular está solicitando un reembolso por una reclamación específica.

Auditoría híbrida

Las auditorías híbridas son una mezcla de los enfoques de auditoría aleatoria y comprensiva. Durante una revisión híbrida, los auditores seleccionan muestras para inspecciones aleatorias y exhaustivas al mismo tiempo. Este tipo de auditoría proporciona una mejor comprensión de los diferentes tipos de reclamaciones. Evita errores perdidos durante una auditoría aleatoria o simplemente comprensiva.

El beneficio de una auditoría híbrida es que proporciona una hoja de ruta para tratar las reclamaciones en el futuro y destaca las áreas que necesitan financiación adicional.

Auditoría de mejora de la calidad

Las auditorías de mejora de la calidad se centran tanto en los proveedores como en los pacientes al mismo tiempo. Se realiza durante todo el año para generar recomendaciones y estrategias de mejora. Una variedad de pacientes con diferentes condiciones son seleccionados y seguidos desde el registro inicial hasta que regresan a su estado original.

Durante una auditoría de mejoramiento de la calidad, un auditor independiente rastreará y medirá la calidad de los servicios prestados, la satisfacción del paciente y el costo financiero tanto para el paciente como para el proveedor para lograr el resultado deseado.

Las auditorías de mejora de la calidad proporcionan una hoja de ruta para los proveedores sobre cómo mejorar sus servicios y proporcionar la mejor atención médica posible de una manera rentable.

¿Está listo para su revisión?

En algunos casos, y de manera fcuente, los proveedores de atención médica no han incorporado auditorías a sus prácticas para protegerse y asegurar la calidad que ellos y sus pacientes merecen. Tal vez sea el momento de que usted considere la posibilidad de una para su organización.

Mientras usted cuida a sus pacientes, deje que la HeOn Health on line se ocupe de usted y de su organización.

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Medical Management Solutions (MMS), pone a su disposición servicios de auditoría médica efectuándola de una manera innovadora e integral, convirtiéndola en una herramienta de gestión que brinda los servicios de forma rápida, eficiente, transparente y está soportada por el desarrollo de soluciones tecnológicas diseñadas específicamente para este fin. Además, cuenta con un equipo idóneo y altamente calificado que administra los procesos facilitando la interacción y la gestión entre los actores del sistema de salud.

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