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Wednesday, 14 November 2018 11:44

Los bebés nacidos de madres con diabetes tienen un riesgo casi triplicado de sufrir de obesidad

Escrito por HeOn Health on line
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Los bebés nacidos de madres con diabetes tienen un mayor riesgo de sufrir de obesidad según un estudio reciente, lo que ha preocupado a las autoridades de distintos países debido a que este podría ser un agravante para esta enfermedad, que ya se considerada un problema de salud pública.

Según la nueva investigación publicada en Diabetologia (la revista de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes [EASD]) en colaboración con la revista MedicalXpress, los niños que son más grandes que el promedio al nacer (grandes para la edad gestacional o LGA) y que sus madres sufren de diabetes gestacional tienen casi tres veces más probabilidades de ser obesos que los niños que nacen de un tamaño normal de madres sin diabetes. El estudio fue desarrollado por la Dra. Padma Kaul (Departamento de Medicina, Universidad de Alberta, Edmonton, AB, Canadá) y co-autores.

Existen múltiples causas de sobrepeso u obesidad en la infancia. Las investigaciones han establecido que los niños que nacen grandes tienen más probabilidades de ser más grandes en la niñez. El peso de la madre, el aumento de peso antes del embarazo y durante la gestación, y el estado de la diabetes materna durante el embarazo son factores de riesgo establecidos para tener bebés de la AGL. Sin embargo, se sabe poco sobre el impacto relativo de la AGL y la diabetes materna durante el embarazo en el sobrepeso y la obesidad en la primera infancia.

Los resultados de la investigación 

El estudio analizó 81.226 niños nacidos entre enero de 2005 y agosto de 2013. Casi todas las madres residían en la zona de Calgary, en la provincia de Alberta, Canadá, y una proporción menor provenía de otras partes del estado. Los datos sobre la estatura y el peso en el momento de la visita de inmunización preescolar (de 4 a 6 años de edad) entre enero de 2009 y agosto de 2017, así como el estado de lactancia durante los primeros 5 meses de vida, se relacionaron con la hospitalización materna y los registros de pacientes ambulatorios y los datos del registro de nacimientos.

 Los niños fueron agrupados en seis categorías basadas en el estado de la diabetes materna durante el embarazo (sin diabetes, diabetes gestacional o diabetes preexistente) y el peso al nacer (apropiado para la edad gestacional [AGA] o LGA). Se utilizaron los criterios de la OMS para identificar a los niños que tenían sobrepeso o eran obesos. Había 69.506 niños en el grupo sin diabetes/AGA (grupo control), 5.926 en el grupo sin diabetes/LGA, 4.563 en el grupo con diabetes gestacional/AGA, 573 en el grupo con diabetes gestacional/LGA, 480 en el grupo con diabetes preexistente/AGA y 178 en el grupo con diabetes preexistente/LGA.

 Las tasas de sobrepeso/obesidad en edad preescolar oscilaron entre el 21% en el grupo de control y el 43% en el grupo de diabetes gestacional/GA. Los índices de sobrepeso/obesidad también fueron altos en el grupo de la AGL/diabetes preexistentes (36%) y en el grupo de no diabetes/agentes de la AGL (35%). Los cálculos estadísticos mostraron que el riesgo de un niño de tener sobrepeso u obesidad casi se triplicó (2,79 veces mayor riesgo) si estaban en el grupo de diabetes gestacional/LGA en comparación con el grupo de control sin diabetes/AGA. En el grupo preexistente de diabetes/LGA y en el grupo sin diabetes/LGA, el riesgo se duplicó en comparación con los controles, lo que indica claramente que la AGL es un factor de riesgo independiente de sobrepeso/obesidad en el niño.

Un análisis posterior mostró que la AGL por sí sola contribuía en un 39% al riesgo de obesidad en el niño, mucho más alto que el encontrado para la diabetes gestacional materna sola (16%) o la diabetes preexistente sola (15%); la contribución de riesgo para las combinaciones de diabetes gestacional AGL/GLG y diabetes preexistente AGLG fue del 50% y el 39%, respectivamente.

 Cuando el grupo de diabetes preexistente se estratificó en subgrupos de tipo 1 y tipo 2, los autores encontraron que la prevalencia de sobrepeso/obesidad era del 21% en el grupo de tipo 1/AGA, del 31% en el grupo de tipo 1/LGA (similar a los grupos sin diabetes), del 27% en el grupo de tipo 2/AGA y del 42% en el grupo de tipo 2/LGA.

 Los autores explican que ser AGL al nacer es un factor potencialmente modificable y este estudio destaca la necesidad de comprender mejor los factores asociados con su incidencia para desarrollar estrategias que reduzcan los índices de sobrepeso/obesidad infantil. Los autores creen que la AGL puede ser un marcador sustituto para dos variables que no se midieron en el estudio: el peso materno (ya sea el exceso de peso antes del embarazo o el aumento de peso gestacional) o el control glucémico durante el embarazo.

 Dicen "Nuestro estudio establece que una mayor proporción del exceso de peso en la infancia puede atribuirse a la AGL que a la diabetes materna durante el embarazo. Esperamos que estos hallazgos refuercen las campañas de salud pública que aconsejan a las mujeres que planean quedar embarazadas que, al igual que el tabaquismo, el consumo de alcohol y otras opciones de estilo de vida, su peso antes de quedar embarazadas, y el aumento de peso y el control del azúcar en sangre durante el embarazo pueden tener un impacto significativo en la salud futura de sus hijos".

 La lactancia materna en los primeros cinco meses de vida se asoció con una probabilidad aproximadamente un 25% menor de tener sobrepeso/obesidad en la infancia, en general y en todos los grupos, excepto en la diabetes gestacional/LGA y en la diabetes preexistente/LGA (tanto tipo 1 como tipo 2).

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 Los autores dicen: "La protección ofrecida por la leche materna no se extendió a la diabetes gestacional/GA y a los grupos preexistentes de diabetes/GA, ni en general, ni en los subgrupos de tipo 1/LGA y tipo 2/LGA. Si, como creemos posible, la AGL es un marcador de un control deficiente del azúcar en sangre durante el embarazo, se necesita más investigación para examinar si, como se sugirió anteriormente, los niveles de glucosa e insulina en la leche materna de las madres con diabetes pueden aumentar, en lugar de proteger contra el riesgo de obesidad infantil".

Colombia y la diabetes

Según un reciente estudio publicado por el Doctor Pablo Aschner, médico Endocrinólogo y miembro de la Oficina de Investigaciones del Hospital Universitario San Ignacio, señala que “La incidencia de diabetes tipo 1 en Colombia es relativamente baja (de 3-4 por 100.000 niños menores de 15 años) y la prevalencia se estima en un 0,07%”1. Es decir, en Colombia existen, cerca de 30.000 personas diagnosticadas con diabetes tipo 1”. 

El estudio también determinó que cerca de cuatro millones de personas en el país padecen de diabetes, es decir que la tasa alcanza está entre el 8.5 y 9% de la población. Se estima que 1 de cada 10 personas sufre de esta enfermedad. 

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