HIMSS (Healthcare Information and Management Systems, la organización norteamericana líder en sistemas y tecnologías de información para el sector salud) creó hace algunos años unos estándares para determinar el grado en que se hallan las instituciones hospitalarias que han implantado sistemas de Historia Clínica Electrónica, HCE (EMR por sus siglas en inglés). 

Una de sus divisiones, HIMSS analytics, desarrolló una metodología que clasifica automáticamente a más de 5.000 hospitales en Estados Unidos y 700 en Canadá. El Modelo de Adopción de HCE permite hacer comparaciones entre instituciones hospitalarias en cuanto a su grado de desarrollo de los procesos clínicos con base en tecnologías de información. Las siete etapas del Modelo de Adopción de Historia Clínica Electrónica son:

• Etapa 0: No se han implantado Tecnologías de Información en ninguno de los tres sistemas clínicos de apoyo críticos (laboratorio, farmacia, imágenes diagnósticas).

• Etapa 1: Se han implantado Tecnologías de Información en todos los sistemas de apoyo clínico.

• Etapa 2: Los sistemas de apoyo clínico mencionados anteriormente envían sus datos a un Repositorio o Base de Datos Clínicos Única, que a su vez proporciona acceso al personal asistencial para revisar todas las órdenes y resultados de estos tres sistemas. Este Repositorio Único de Datos Clínicos se rige por un "vocabulario médico" único (una denominación estandarizada para diagnósticos, actividades, procedimientos, medicamentos e insumos, entre otros), así como un nivel básico de apoyo al Proceso de Decisiones Clínicas: evitar inconsistencias entre estas categorías. En esta etapa, la información contenida en sistemas de administración de documentos por imágenes puede estar asociada al Repositorio Único de Datos Clínicos. El Hospital puede intercambiar datos electrónicamente o compartir la información del Repositorio Único de Datos Clínicos con el de otras instituciones.

• Etapa 3: La documentación clínica y de enfermería (ejemplos: signos vitales, notas de enfermería, control de líquidos), y el Récord Electrónico de Administración de Medicamentos están implantados. Si cuenta con planes de manejo sistematizados recibe calificación adicional. Se encuentra implantado un primer nivel de soporte al Proceso de Decisiones Clínicas: prevención de errores en las órdenes médicas (ejemplos de validaciones: medicamento-medicamento, medicamento-alimento, medicamento-prueba de laboratorio clínico). Existe acceso del médico a las imágenes diagnósticas a través del PACS (Picture Archive and Communication System) fuera del área de imágenes diagnósticas, vía Intranet.

• Etapa 4: Todas las órdenes médicas realizadas por profesionales autorizados se tramitan electrónicamente (CPOE, Computerized Practitioner Order Entry) y están integradas con las actividades de enfermería en el Repositorio Único de Datos Clínicos, junto con el segundo nivel de soporte al Proceso de Decisiones Clínicas: protocolos médicos basados en evidencia.

• Etapa 5: Esta etapa se caracteriza por un control completo del proceso de administración de medicamentos: manejo de unidosis con control mediante código de barras; implementación completa de Récord Electrónico de Administración de Medicamentos con control de identificación mediante código de barras o sistemas de identificación por radio frecuencia (RFID), integrados con el sistema de órdenes electrónicas y la farmacia con el fin de maximizar la seguridad del paciente en el proceso de administración de medicamentos. Verificación de los "5 correctos" (paciente, medicamento, presentación, dosis, vía) al lado del paciente mediante escaneo de código de barras del medicamento y del paciente, en el momento de la administración.

• Etapa 6: El proceso de atención médica se basa en plantillas estructuradas y específicas, y captura de datos paramétricos en los procesos de consulta, evolución, diagnóstico, plan de manejo y egreso. Se incorpora un tercer nivel de soporte al Proceso de Decisiones Clínicas: guía de todas las actividades médicas mediante alertas y análisis de divergencia de las decisiones respecto de protocolos previamente definidos. El PACS suministra a todos los médicos, vía intranet, todas las imágenes diagnósticas. Se otorgan puntajes extra para PACS de departamentos como Cardiología y manejo de imágenes documentales.

• Etapa 7: El hospital o institución no utiliza formatos de papel para los procesos de atención del paciente. La HCE maneja en forma mixta datos paramétricos, imágenes del PACS e imágenes documentales. Se utilizan sistemas de data warehousing para analizar los patrones y tendencias de datos clínicos, mejorar la calidad de la atención, la seguridad del paciente y optimizar la eficiencia de la atención. La información clínica puede ser compartida eficazmente vía transacciones electrónicas estandarizadas con todas las instituciones que pueden tratar al paciente o con instituciones no asociadas (hospitales, clínicas ambulatorias, centros de pacientes sub-agudos, empleadores, pagadores, pacientes) en ambientes específicos para la transmisión de estos datos. Existe continuidad de los datos del paciente entre diferentes ambientes: ambulatorio, urgencias, hospitalario.

FUENTE: http://www.himssanalytics.org/docs/HA_EMRAM_Overview_ENG.pdf

¿Dónde se encuentra su Institución?

En HeOn trabajamos permanentemente con el fin de alcanzar nuevos estándares de integración para las organizaciones de salud. Nuestros sistemas dan soporte actualmente a más de 40 instituciones hospitalarias y 400 instituciones ambulatorias que utilizan un único Repositorio de Datos, una Historia Clínica Unificada y todos los procesos asistenciales completamente integrados en un solo ambiente. Hemos integrado el PACS de nuestros aliados estratégicos a nuestras soluciones, de tal forma que el médico puede disponer de las imágenes diagnósticas al lado del paciente. Integramos completamente los sistemas de Laboratorio Clínico, Farmacia e Imágenes Diagnósticas a nuestras soluciones. Disponemos de sistemas de Data warehouse e Inteligencia de Negocios que facilitan la toma de decisiones en todos los niveles de la organización. Contáctenos.